老年人预防噎食的科普与培训

维护老人安全

老年人由于身体变化、疾病原因、进食情况等原因易发生噎食，65岁以上老年人中发生率较高，且随年龄增加，发生率增高，噎食严重时可能会出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。 日前，护理院组织全体护理员，进行了老年人预防噎食的科普与培训。培训内容分为三个部分。

01

噎食的定义以及可能

引起噎食的因素

噎食是指食物或其他物质在食管中受阻，无法顺利进入胃部的紧急情况。

引起老年人噎食的因素有很多。

1、老年人本身的衰老引起的机能退化。随着年龄的增长，老年人的口腔结构发生变化，如牙齿脱落、口腔肌肉松弛等，可能导致咀嚼和吞咽功能下降；老年人对食物质地、口感和味道的感知能力下降，可能导致误吞或误咽；老年人的神经肌肉功能逐渐减退，影响吞咽反射和协调，增加噎食风险。

2、疾病因素。脑血管疾病，如中风、帕金森病等，可能影响吞咽中枢或吞咽肌肉的正常功能；呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，可能导致呼吸困难和咳嗽反射减弱，增加噎食风险；消化系统疾病，如胃食管反流病、食管癌等，可能影响食管的正常蠕动和排空，增加噎食风险。

3、药物因素。抗胆碱能药物,如某些抗抑郁药、抗帕金森病药等，可能抑制唾液分泌和食管蠕动，增加噎食风险。镇静剂,如安眠药、抗焦虑药等，可能降低老年人的吞咽反射和警觉性，增加噎食风险。利尿剂,可能导致脱水，使口腔和食管黏膜干燥，增加噎食风险。

4、饮食因素。食物质地过硬，如坚果、糖果等，可能导致老年人咀嚼和吞咽困难。食物过大块，未经充分咀嚼的食物可能直接进入食管，增加噎食风险。食物过稀，如稀饭、汤类等，可能因流速过快导致误吞或误咽。老年人进食过快，可能导致吞咽不及时，增加噎食风险。

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预防措施与建议

1、定期进行吞咽功能评估，对于老年人，特别是那些已经存在吞咽困难或中风、帕金森氏症等神经系统疾病的患者，应定期进行吞咽功能评估。医疗人员使用标准化的评估工具来完成。

2、观察日常饮食情况，家属和护理人员应密切观察老年人的日常饮食情况，注意是否有吞咽困难、咳嗽、气喘等症状。这些症状可能是噎食的前兆。

3、调整饮食结构与习惯。选择软烂、易吞咽的食物，老年人的饮食应以软烂、易吞咽的食物为主，如稀饭、蒸蛋、豆腐等。避免过于坚硬、粘稠或大块的食物。分次进食，细嚼慢咽，鼓励老年人分次进食，每次进食量不宜过多。同时，提醒他们细嚼慢咽，充分咀嚼食物后再吞咽。

4、使用增稠剂，对于那些因唾液分泌减少而导致食物粘稠度降低的老年人，可以在食物中添加增稠剂，如淀粉、果胶等，以增加食物的粘稠度，使其更易于吞咽。

5、使用吸管、喂食管等辅助工具，对于吞咽困难严重的老年人，可以考虑使用吸管、喂食管等辅助工具来帮助他们进食。这些工具应在专业人员的指导下使用。

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老年人噎食的急救处理

方法和步骤

1、判断是否噎食。观察症状，老年人噎食时，通常会出现突然呛咳、不能说话、面色青紫、呼吸困难等症状。了解老年人是否有吞咽困难、食管狭窄等病史，有助于判断是否为噎食。检查口腔，观察老年人口腔内是否有食物残渣或异物，以及舌根是否后坠等。

2、呼救并寻求帮助。在确认老年人发生噎食后，应立即呼叫医生护士，请求专业救援。在等待急救人员到来的过程中，可以寻求周围人的帮助，共同进行急救处理。

3、实施海姆立克法。将患者两腿分开形成三角形，从背后环住窒息者，前胸腹部顶住不留空，使用剪刀石头布的方式将手放在窒息者腹部，拳心向内向上挤压窒息者的腹部，一定要快速有力，可以迅速挤压5次查看窒息者的反应。