随着中国老龄化程度加深，关于认知症的专业照护，在《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》的引导下，如何服务好认知症长者，让他们老有所养，老有所乐，共享新时代的幸福生活，已成为老年照护中的巨大挑战。

绝大多数认知症目前没有任何有效方法可以治愈，只能一定程度上延缓进程，更多依赖照护提高生活质量。然而，认知症的复杂性给照护带来了很大的难度，这对每个患者及背后的家庭来说，都注定是一场“难打的硬仗”。

与一般养老机构不同，慧享福康养集团旗下的上海普陀区甘泉社区慧享福泉馨长者照护之家（后文简称为“泉馨机构”）的长者都患有认知症，而几乎所有长者在入住后均有明显好转。这家专做认知症的养老机构，打破了很多人对认知症养老照护的理解。

与此同时，慧享福还将打造2024年全新升级的认知症专科机构——上海普陀区长风慧忆家园长者照护之家（后文简称为“长风机构”），作为两个机构的院长黄瑾，她对于认知症有怎样独特的见解？在机构中又有哪些令人难忘的故事呢？

认知症科普系列

上海普陀区甘泉社区慧享福泉馨长者照护之家＆上海普陀区长风慧忆家园长者照护之家——黄瑾院长

Q1、您从事认知症照护工作多少年了，可以简单讲一下您在这方面的工作经历吗？

A

是一种缘分，让我来到了慧享福康养集团，见证并亲身参与了泉馨机构从无到有的全过程，在慧享福专业系统化的培训下，我学习了更多关于认知症长者的心理知识讲解、培训赋能。

从事养老这个行业，就要热爱这个行业，用心去做，爱心和耐心很重要。为了给老人最专业贴心的服务，我要求全部的员工都必须持证上岗，还要定期给员工开例会、培训、比武、考核。每次新员工入职，都要经历试用期，主要考察员工的为人，是否肯吃苦耐劳、对长辈是否有爱心、孝心。这是我最看中的，如果一个人为人不好，没有爱心和耐心，肯定是做不好养老工作的。

其实在这么多年在实际工作中，也让我逐渐从单一对团队专业能力上的高标准、高要求，逐渐转变从心理能力出发，让照护师们、工作人员都能抒发内心的压力、调整积极快乐的状态。因为只有我们快乐，才能给长者更好地照护、让长者快乐的生活，彼此更像家人一样互相爱护。

Q2、根据您的经验，一般认知症发展到什么阶段了，认知症长者会进入机构接受专业照护？

A

在认知症初期症状时，很多家属会觉得长者只是健忘而已，实际上通过一段时间的发展后，长者的情况会每况日下、健忘也会越来越严重，例如忘记使用微波炉、日常家电不会使用了、甚至于煤气忘记关掉、忘记吃饭低血糖晕倒等，这样的情况居家照护是具有一定难度的。尤其是认知症达到中重度的情况，长者的精神状态会更加糟糕，出现幻想、失眠、忘记吃饭睡觉等行为，语言能力、行走能力、吞咽能力都会衰退，到最后的卧床不起，吞咽功能逐步丧失，需要鼻饲吸收营养，各种并发症伴随一直到临终。这些悄无声息的发展过程，尤其是阿尔茨海默症的整个发展的进程，如果不能及时干预，可能整个发展的过程会非常快。所以实际上家属要引起足够重视才好！

关键词1：

“用游戏的方法，非药物干预疗愈”

Q3、慧享福泉馨机构作为普陀区甘泉社区认知症照护的标杆项目，您在泉馨的经验，是否有总结一套可落地、可复制的有效延缓认知症的训练方式？

A

从认知症长者的专业照护来说，通过“泉馨”经验，让我们对认知症长者的心理有了更多的经验与更深的理解。不仅是用爱去包容、专注、陪伴认知症长者，更重要的是，让认知症长者能够快速适应、熟悉机构的生活与日常，让他们能够延缓记忆的衰退、重新拾起对生活的信心、有温度有质量的幸福生活。

从非药物的干预出发，我们用“作业疗法”让长者们每天都有一个小小的任务，例如：长者自己组织大家用餐、唱歌活动、培育绿植等，我们鼓励长者在户外享受阳光、领养花草、感受到大自然的变化。不仅能让他的心情保持愉悦，还能刺激感官，从而延缓认知症的衰退，保持一个相对稳定的状态。

Q4.慧享福泉馨机构作为已经满住的机构，能展开说说管理与运营机构上的成功经验吗？

A

其实在机构的日常运营中，会遇到一次性进好几个长者的情况，这对团队的协调能力是具有一定的挑战性的。我们希望能够让长者以比较舒适的节奏适应机构，所以刚开始几天会安排工作人员进行一对一陪护，安抚情绪、支持鼓励他去融入集体活动中。尽量让长者减少不安感与焦虑，让他的情绪能够保持稳定。

同时，每到节假日我们会邀请长者的家属，能够一起来参加机构的集体活动，陪伴长者。让家属能够实地感受到长者在机构的生活与变化，精神状况是不是已经逐渐好转，身体情况是不是也变好了起来。我们的环境可能不是最好的，但是我们的服务一定是有爱、有温度的。

关键词2：

“让认知症长者有尊严地过每一天”

Q5、认知症长者的照护难度很大，如何让认知症长者更快更好适应机构生活呢？

A

在认知症的专业照护中，对待认知症长者也要多一分耐心，尤其在沟通过程中，认知症长者处理语言分析的能力会有迟钝，我们需要多说几遍或者用更加浅显易懂的语句描述，用心用情用爱去照护每一位认知症长者。

我们机构的认知照护将「自立支援」贯穿始终。我们的理念就是，一定要以长者为主，不要去批判，不要站在对立面，更不要站在制高点上去指责他做得对或不对。认可长者说的每一句话，这样长者会在心理上获得一种满足，觉得他和我们是平等的、有尊严的。

Q6、在照护的过程中，是否遇到过长者不配合、不愿意的情况，即使这件事情对长者是有好处的。遇到这样的情况，怎么做呢？

A

认知症长者的专业照护是与普通长者有一些不同的，不仅是从沟通程度来说，还有认知症长者的情感依赖。可能他刚开始并不能够记得你，也不会记得每天发生的事情，作为专业的照护人员，每天日复一日地提醒与叮嘱远远不够，还应该与他保持每天一定时间的情感沟通，让他增加记忆点。

对于认知症长者来说，情绪是最直接的方式。如果长者出现类似的表现，就要考虑这些行为是什么因素引起的。可能是生理因素——身体不舒服；也可能是社会因素——比如觉得照顾他的人对他态度不好等等。所以认知症长者是对每天的日常活动有一定抗拒的，在不强迫他的情况下，要进行一定程度的引导，以他的心情为第一要素，如果情绪不稳定我们也不会进一步地要求。

尊重长者的感受，维持他的情绪稳定。例如：长者不想洗澡，我们首先是进行善意的引导，然后再鼓励他告诉他洗澡的好处等。但是如果长者实在不愿意或者心情已经受到了影响，那么也不会强制，以长者为第一位。在一些手工、绘画活动中，给予长者鼓励与赞许。

关键词3：

“让专业的人干专业的事”

Q7、为什么认知症照护的收费比一般的失能照护收费高？

A

像认知症专科照护机构，从团队和服务质量上来说，都是普通养老院所不能达到的。首先，团队都是经过专业的认知症照护培训，定期进行知识学习、实践考试。然后就是服务质量，认知症长者是需要非常大的耐心与爱心，不仅是无数次重复地陪伴、照护，还是需要进行一定的专业引导、非药物的干预治疗手法等。我们会第一时间发现长者的负面情绪，宁可停下手里一切工作，也要陪伴长者恢复到快乐开心的生活状态。当然，细微处的照护服务也是非常到位的，从日常消毒到被褥更换，我们都是贴心做到让长者生活环境干净、舒适。

认知症专科机构的环境也是根据认知症的进行精心设计，从安全性、认知导向、感官刺激等方面，确保长者的私密性还要有一定的社交空间。并且我们采用“非药物干预疗法”，例如：运动疗法、音乐疗法、园艺疗法、作业疗法、宠物疗法、香薰疗法、怀旧疗法。创造触发听觉、触觉、嗅觉、视觉等感官刺激，使长者在认知功能、情绪和社会交往等方面都能得到改善。

Q8、作为一个普通人，当家里的老人发生认知情况，需要专业认知机构来帮助的时候，如何判断这家认知症机构是否专业？可以给一点建议吗？

A

对于认知症专科照护机构来说，一是看是否是连锁品牌，有无政府背书或示范合作单位等。二是看服务是否透明化，清楚地展示出服务内容与收费标准等。三是看团队的专业程度，是否进行认知症的专业培训、持证上岗等。四是从机构氛围与服务细节，是否尊重长者、在意长者的感受等。

关键词4：

“真心真意地去爱每一位老人”

Q9、在泉馨的日子里，与老人之间有哪些让您特别印象深刻的情感故事与羁绊呢？

A

我们泉馨机构有一位长者，年轻时是高级知识分子，工程设计师的职业。其中一位家属已经移民国外，当时的情况是，没有家人看管的情况下如厕发生的跌倒导致手部骨折。家属出于担心，也是考察了很多次，最终选择了慧享福。其实，我是比较担心长者情况的，因为无论是身体还是精神状况，都较为糟糕。长者对机构的活动与工作人员，都是比较抗拒，拒绝沟通的。据家属反应，长者其实是可以进行语言交流，但是采用拒绝沟通的方式进行无声地抗议。而且在机构里，长者也开始抗拒进食，吃得很少。

在这样的情况下，我们采取了在用餐时由照护师一对一陪伴在旁，帮长者装好饭菜后，扶着她的手帮助她往嘴巴内送食物。一直到自行吃完食物的三分之一，再进行加热后喂食。日复一日地坚持培养她独自进食的能力。由于长者卧床，长者的行走能力也有一定衰退。我们先让所有工作人员进行轮班照护，固定每天上午、下午都为他进行腿部按摩、沟通聊天，即使他不回应也没关系，主要是让他能够认清所有工作人员，建立一个简单的社交空间。逐渐，她能够站立了，慢慢地，她能够自己走路了。在坚持了两个月的情况下，她也和我们有了语言沟通、三餐按时吃饭、还能下楼梯了。母亲节那天，她的女儿特意回国来机构。当时我们做活动，长者当天也很开心，看到女儿来了就更加开心了，笑得非常灿烂。她的笑脸与快乐，就是对我们最大的鼓励与认可。

其实这只是机构中的小小缩影，在日复一日地工作中，我们的故事可能显得平淡无华，但是能够看到每一位长者开心快乐起来，就是我们最大的希望与目标！

关键词5：

“认知症机构的院长是怎样炼成的？”

Q10、现在您同时作为泉馨和长风两家机构的院长，您会如何进行一个平衡与兼顾呢？

A

从泉馨到现在的长风，作为两家机构的院长、管理者。其实在工作管理上，我是不担心的。因为我们所有的工作人员上岗第一天，就会进行岗位培训、了解并清楚自己的岗位职责，每天上班前后，我们都会进行会议讨论汇报每个人的工作要点、难题，并共同进行解决办法的探讨实践。即使是在还存在一定磨合的程度，但是通过每天的沟通、相处，大家都会像家人一样，互相包容、理解、有爱。

作为认知症照护领域的实践领先者，慧享福经过了多年摸索与运营，已经建立了一套行之有效的慧享福认知症专科照护体系，并且也培育出了数百名认知症专业照护人员。通过管控、日常照护、非药物干预等多方面角度，有效延缓认知症长者的衰退与病情加重。当然从长风的人员配置上，设立的副院长岗位，也会帮助院长能够更好地平衡机构分工与处理综合能力。

Q11.长风作为新开的认知症专科机构，和泉馨有什么差异呢？面对全新的长风机构，同样也是认知症专科机构，您会对认知照护服务做怎样的提档升级呢？

A

从硬件上来说，长风这次会采用更多更大的公共空间，设立“家庭场景训练区、感官疗愈室、认知疗愈花园”等，让长者能够充分参与到机构的娱乐活动中，挖掘出兴趣爱好，从而找到自己的价值。

在长风机构，我们始终秉承慧享福“以人为本、关爱长者”的理念，致力于为老年人特别是认知障碍老人提供优质的照护服务。从认知症专业照护的方向，针对性每一位长者进行非药物干预，例如：利用室外花园让长者进行一些培育绿植的活动，种花松土等，让他感受到生命的变化与美好。让长者在相对安全的环境下，能够外出逛超市、买小菜等户外活动，让他不要脱离社会，还是与社会是有联系与交流的。

黄瑾院长表示：我的理想是，打造一个“没有围墙”的养老院，邀请社区居民也能参加到机构公共活动中来，与长者们进行互动，帮长者实现一些小小的心愿与梦想，积极去帮助长者找回“遗失的回忆”。