椿萱茂·璟湾长者社区

5年健康管理探索

这是一个和五星级酒店建在一起的养老机构，坐落于天津的母亲河海河河畔。5年来，先后有近千名银发长者入住椿萱茂·璟湾长者社区，享受优美的居住环境、专业的康养服务、贴心的适老设施。作为中国高品质健康养老品牌，椿萱茂·璟湾长者社区2019年7月创建以来，通过打造健康管理三级支撑体系，持续而专注地为老年人提供医疗、康复、护理等健康养老服务，提升住养老人生活品质。银发长者们在这里颐养身心，休闲交友，终身学习，重塑健康活力。

01幸福的康养生活有“医”靠

自从去年入住椿萱茂·璟湾长者社区，王奶奶每天的生活充实而忙碌：早晨吃过早饭后，健康服务部经理张丽伟和护士来到王奶奶房间，为老人量血压、测心率，进行日常健康监护，并录入健康档案；9:00王奶奶来到5楼活动室，在护理人员的带领下，做保健操、八段锦；一个小时后，到19楼康复中心，在康复师指导下用按摩椅做康复保健按摩，缓解腰腿疼痛。“时间都安排满了，中午吃完饭休息会儿，下午还有书画活动。”王奶奶从康复中心锻炼完，一边乐呵呵地说着自己每天的时间表，一边提醒隔壁的刘奶奶该一起去吃午饭了。眼前的王奶奶俨然是一位“活力长者”，一点也不像83岁的耄耋老人。“去年刚来璟湾时我可不这样，一身的病，心力衰竭，颈脉有斑块，还有糖尿病，是从医院直接来的养老院。没想到一年多，璟湾的医生、护士帮我调理得挺好，定期给我做检查，建健康档案，指导我吃药，帮助我锻炼。这里的服务特别周全，我的心态也放松了，以前在家心脏不舒服睡不了整夜觉，现在都正常了。我观察了这个社区两年才住进来，确实没选错！”王奶奶有着天津人特有的松弛感和幽默感，跟同屋的刘奶奶也处成了好朋友。“她跟我同龄，以前身体也不好。她心跳慢，我心跳快，我们俩一搭配一平均，俩人都好了。”看得出，璟湾社区科学有效的康复服务，不仅提升了长者的身体机能，更重要的是让他们重新找回了生活的乐趣和自信。

其实，日常护理和康复服务只是璟湾社区健康管理体系的基础。如果说王奶奶身体状况好转得益于社区全天候的健康守护，那么另一位老人张爷爷则是通过医养结合“绿色就医通道”重获新生。

92岁的张爷爷年轻时曾是一名军人，身体一直非常健康，从没患过大病住过医院。由于儿子常年在国外，张爷爷和老伴儿今年2月入住璟湾社区。张爷爷一直有一个“小毛病”——走路特别慢，一步一停，快不起来。但是老人对自己身体状况自信满满，也没当回事。来到社区后，护理人员陪老人散步，敏锐地发现了这个问题，立即为老人进行了健康监护。结果发现，张爷爷的心跳只有每分钟30多次，属于严重的心动过缓。经过初步研判，璟湾社区开通“绿色通道”，把老人在最短的时间内送到医养结合合作医疗机构康汇医院。此时老人的心跳降到每分钟只有29次，随时会有生命危险。心血管内三科主任齐向前作为老人的主治医生，决定当天就为这位九旬老人进行手术，安装心脏起搏器。

齐向前主任是中国老年医学会心血管分会委员、全国知名心血管病专家，尤其擅长心血管疾病急症或重症抢救，疑难病诊断和鉴别诊断，以及高危复杂心血管疾病介入。当天下午，齐主任已经安排了四台手术。按照一般就医流程，如果是专家鉴诊，需要排队预约，至少要等一周后才能进行手术。但是通过璟湾社区与康汇医院搭建的“绿色通道”，老人在第一时间得到高水平精准救治。当天晚上，手术顺利完成。张爷爷对手术的过程记忆犹新：“我这辈子第一次进手术室，年龄又大，难免紧张。齐大夫安慰我说这只是一个‘小手术‘，他做过1000多例都很成功。手术中还有个小插曲，虽然打了麻药，但我还是有知觉，感觉胸口难受，直喊疼。齐大夫说，您是胀吧，有胀的感觉是正常的，别紧张。我意识到确实是胀不是疼，还是大夫有经验，就放心了。我这回能及时发现身体的大隐患、及时治疗化险为夷，多亏了住进璟湾社区，多亏了遇到齐大夫这样经验丰富的专家。”

02三级支撑体系是保障

当前，我国60岁及以上人群超2.9亿，占全国人口21%；预计2035年老年人口将突破4亿。越来越长寿的同时，老年人也存在多病共存情况，有关慢性疾病治疗、护理、康复的社会需求日渐加大。

椿萱茂·璟湾长者社区建立健康管理三级支撑体系，全维度守护长者身心健康。第一级是基础支撑体系，在社区内由医生、护师、护士、康复师组成医疗康复团队，7*24小时全天候服务住养老人。专业医护团队从“保持健康、管理慢病、防控风险”三大层面入手，为老人提供身体状况评估、指标监测、用药指导、膳食调理、疾病干预等定制化服务，帮助老人把健康习惯融入生活。同时通过打造“WeCaring系统”等健康管理系统云平台，实现“社区+长者+家庭+医疗”的有效连接。这种创新的模式，让长者的健康信息能够实时共享，家庭能够及时了解长者的身体状况，医疗团队能够迅速做出精准的诊断和治疗方案。

璟湾社区的康复中心更是医养结合的核心亮点。康复中心以老年康复的学科体系为依托，以延缓衰老及预防疾病发生为目的，集心肺慢病强化管理、老年虚弱预防及逆转、慢性疼痛康复于一体。还引进德国、日本的先进理念和设备，帮助老年人复健，提高他们的生活质量。

今年29岁的安宗阳毕业于天津医科大学运动康复专业，是璟湾社区康复中心一位年轻的康复治疗师。每天他都耐心地指导像王奶奶一样患有慢性病的老年人，进行慢性损伤和疼痛、骨科围手术期、神经系统疾病等康复训练。他介绍，康复中心有近20个项目，主要包括提高“动作性”机能、激活睡眠状态的神经和肌肉、训练平衡协调能力等。

“缓解急慢性疼痛、改善神经系统、提升心肺功能，是老年康复的主要内容。一些老人因为脑卒中、偏瘫、脊髓损伤、帕金森等疾病导致生活质量严重降低。他们来到康复中心，经过科学指导、坚持锻炼，通过神经系统评估、物理手法治疗、肌骨功能训练、协调控制能力训练等方式，步行能力和日常生活能力有了很大提高。手能伸直了、腿能使上劲儿了……看到自己身体一点点发生的变化，老人们的情绪也有了很大改观，悲观消极的心态逐渐消失了，重新燃起了对生活的期望。” 安宗阳说，“看到爷爷奶奶们从不了解康复项目到每天按时来锻炼和按摩，看到他们一天比一天有精气神，我觉得非常有成就感，真正实现了学以致用。”

随着我国人口老龄化进程的加速，国家和各地纷纷出台医养结合政策，通过进一步推动优质医疗服务下沉，扩大优质医疗资源对养老机构住养长者的辐射效应，使医疗与养老形成强大合力。椿萱茂·璟湾长者社区实施健康管理第二级体系就是利用周边优质医疗资源，打通医养结合服务的“最后一公里”。

在国家和天津市医养结合政策的指引下，璟湾社区充分发挥自身优势，将医疗资源与养老服务深度融合。项目周边医疗配套极为丰富，3公里半径内可辐射天津多家三甲医院，如天津医科大学总医院、第四中心医院、天津眼科医院、254医院等。得天独厚的地理优势，为社区实现医养结合提供了坚实的外部支持。

今年，璟湾社区与附近天津市第三中心医院河北院区暨天津市老年医院签订协议，双方成为医养结合共建单位。天津市老年医院设立“移动门诊”，移动诊疗车每月开到社区，科室专家轮流到璟湾社区出诊，为老人们进行B超、X光透视、验血等常规检查，并根据检查结果进行病患诊断、健康指导。老人不出社区就能够便利地享受到三甲医院的医疗服务，还可以使用医保刷卡报销相关费用。

同样与璟湾社区签订协议，成为医养结合共建单位的还有天津市康汇医院。康汇医院是天津市2020年重点建设项目，汇聚了全国顶尖医疗团队，全国医疗专业主任委员、副主任委员坐诊，心脑血管等重点学科、特色专科突出。通过医养结合的共建关系，璟湾社区实现了与高端医疗资源对接。遇到像张爷爷那样的危重症紧急情况，立即开通“绿色通道”，直接由知名专家操刀，能够极大地提高手术成功率，使老人转危为安。这也是璟湾社区健康管理的第三级支撑体系。

璟湾社区负责人吕梓平说，璟湾的实践证明，建立三重保障支撑体系和更加紧密的转诊、医疗协作机制，确保了长者在患病时能够得到及时、有效的治疗。

03“璟湾经验”彰显社会责任

养老服务是社会保障和公共服务体系建设的重要组成部分，推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。

医养结合旨在为老年人提供医疗与养老的无缝对接服务，然而，近年来在实际落地过程中，却面临政策协同度不高、资金投入不足、专业人才短缺、养老机构与医疗机构之间的合作机制不够顺畅等诸多难题。

让老年人安享健康幸福的晚年，是一家之事，也是一国之事、全社会之事。椿萱茂·璟湾长者社区面对困难与挑战，积极实践，用为老服务的爱心、耐心、热情和社会责任感，探索创新，化解了医养结合的一个个堵点、难点，形成了健康管理的“璟湾特色”、“璟湾经验”。不仅为天津市的医养结合工作提供了宝贵的经验，也为全国的养老服务行业树立了典范。

椿萱茂在我国养老行业深耕10余年，以“延长健康寿命，延缓衰老进程”为服务理念，造福万千老者长辈。而椿萱茂·璟湾长者社区作为海河之畔天津市的高品质养老行业领跑者，在健康管理的道路上不断进取，为长者们打造了一个温馨、舒适、健康的养老家园。相信在国家政策的支持和社会各界的共同努力下，更多的老年人将能够享受到优质的医养结合服务，拥有健康、快乐、安心、有尊严的幸福生活，每一个家庭都能够“椿萱并茂，棠棣同馨”。