糖尿病足是由糖尿病引起的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变,从而引起的足部感染、溃疡和(或)深部组织破坏的病变。其主要后果是足溃疡和截肢,是导致糖尿病患者日常生活能力下降、遗留残疾的主要原因之一。
1、治疗
一般采用综合治疗,包括内科、外科和康复治疗。按溃疡的性质分为:
神经性溃疡:常见于反复受压的部位,如足底面,常伴有感觉缺失或异常,治疗主要是减压,特别要注意患者的鞋袜是否合适;
缺血性溃疡:多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部,局部感觉正常,但皮肤温度低,足背动脉搏动明显减弱,或不能触及,治疗则要重视改善下肢血供,轻-中度缺血的患者可以实行内科治疗,病变严重的患者可予介入治疗或血管外科成形手术;
感染性溃疡:定期去除感染和坏死组织,只要患者局部供血良好,必须进行彻底清创,根据创面的性质和渗出物的多少,选择合适的敷料,在细菌培养的基础上选择有效的抗生素进行治疗。
治疗
一. 内科治疗:控制血糖、控制感染,用药物改善下肢循环等。
二. 外科治疗:包括动脉重建术、截肢术等。
三. 康复治疗:改善下肢循环及治疗感染溃烂的创口和坏疽。
1. 改善下肢循环:按摩治疗、运动治疗、正负压治疗
2. 感染溃烂创口和坏疽的处理:漩涡浴治疗、清创治疗
2、预防
积极控制糖尿病,严格控制血糖,同时严格控制高血脂及各种导致动脉粥样硬化的因素。糖尿病患者应定期进行足部检查,至少每年进行一次,高危患者每3~6个月检查一次。保持足部卫生,每天用温水洗脚,避免热水烫伤;鞋袜要清洁、宽松、柔软、合脚,通气良好。第一次穿新鞋要试走1~2分钟,以判断是否合脚;不宜赤脚行走和穿拖鞋外出。自行用刀片修剪胼胝要小心,不要削得太深,避免出血而引起感染;使用鸡眼膏要注意,因其是腐蚀性药物,腐蚀过深易引发感染。适当运动、戒烟。足部有畸形或其他足病时,要及时到足科或骨科就医,以获得科学专业的治疗。
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