良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。
目前在院的偏瘫病人多,偏瘫病人容易形成上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式。长此以往,会出现病理性运动模式。上肢可出现的典型异常姿势为:①肩关节上提、后缩②肩关节外展、外旋③肘关节屈曲④前臂旋后;下肢可出现的典型异常姿势为:①骨盆上提②髋关节伸展、内收③膝关节伸展④踝关节跖屈。
偏瘫病人的良肢位摆放不仅可以抗痉挛,还可以防止压疮发生,防止肺部感染和泌尿系统感染,预防肩关节半脱位,预防肩手综合征。
仰卧位:
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定于枕头上,不能灵活可动
3.双侧肩关节:固定于枕头上
5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直
6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏瘫侧上肢也放同一枕头上
患侧卧位:
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定
3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,手放枕头上,
肘关节尽量伸直,手掌向上
6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直
7.健侧上肢:放在身上或枕头上
8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲
健侧卧位:
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定,和躯干呈直线
3.躯干略为前倾
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸
5.偏瘫侧上肢:放枕头上,和躯干呈100度角
6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上
7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡
8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直
床上坐位:
1.床铺尽量平,病人下背部放枕头
2.头部:不要固定,能自由活动
3.躯干:伸直
4.臀部:90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧
5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头
坐在椅子或轮椅上:
1.下背部放置一个枕头
2.病人双手前伸,肘放在桌上,
转移双手正确姿势
3.双足平放地上,或平凳上
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