护理技术

沟通交流

如何与患者接触

1、认真地点头示意附和

2、称呼其名字

3、视线高度与患者相吻合

4、表现出切身感受

5、随身带着纸和笔

6、轻拍患者肩部和手部，使他们安心

要点

认真打招呼：不管在哪种场合，都务必认真地和患者打招呼。确认意向之后再进行谈话的话，能让患者产生安心感。

视线高度与患者保持一致：为了在谈话时不让患者产生压迫感，一定要将目光保持在与患者一致的高度。

慢条斯理地进行对话：快言快语和大嗓门会给对方带来不快，导致混乱，所以在谈话时，要用让人容易理解的方法漫漫地平静地说。

配合对方的谈话节奏：开始话题后，即使不能马上得到对方的回应，也还是要配合对方的节奏继续下去，知道对方给出反应。

尊重对方并使用敬语：需要护理的多是老年患者，在与他们接触时，要怀着尊重、敬重的情感，不要忘记使用敬语。

称呼（患者的）姓名：即使患有失智症状，患者还是能够记住自己的名字，所以要亲切地称呼他们的名字。

表示出倾听和同感：认真倾听的姿态，以及试图理解对方并产生同感的姿态，能走进失智症患者的内心。

亲切地触摸对方：想要让患者恢复镇定时，可以轻拍他们的肩或手，这样的肢体接触也很有效。但是，也有人不喜欢这种形式，所以要观察后再进行。

护理的提高

通过眼神和表情也能看懂对方的心思，所以在谈话时，一定要看着对方的眼睛。

即使没有打招呼，也不要松懈对被护理人的观察和关怀。

更衣援助一：坐位篇

穿开衫的情况，右侧麻痹的场合

脱衣

1、将衣服拖到两侧肩膀处，现将能灵活运动的一侧（健侧）的手臂从袖子中抽出。

2、将麻痹一侧（患侧）的手臂从袖子中抽出。

穿衣

1、先将一直衣袖全部套进患侧手臂，再拎住衣领将衣服披到肩上。

2、将衣服绕道健侧前部，再将健侧手臂伸进衣袖。

3、将纽扣扣好，整理背部及下摆部分。

穿套头衫的情况，右侧麻痹的场合、

脱衣

1、将上衣挽起直至胸部。

2、拉住袖子和腋下部位，将健侧手臂从袖子中抽出。

3、从健侧部分江头从衣服中伸出，再顺着患侧手臂将衣服脱下。

穿衣

1、按照患侧→健侧的顺序将衣袖淘到手臂上，再将头套进衣服里。

2、整理背部和下摆部分。

护理的提高

半侧麻痹的情况下，根据“脱健穿患”（从健侧着手脱衣，从患侧着手穿衣）的基本理念来进行。

考虑到手指部位的复健作用，像是扣纽扣之类的动作尽量让患者自己来进行。

为了防止褥疮，尽量不要让衣服起皱。

更衣援助二：卧位篇

穿前开襟的睡衣和上衣的情况，右侧麻痹的场合

脱衣

1、从健侧肩膀开始将衣服脱下，在让患者翻身侧卧，健侧在下。

2、将已将脱下的睡衣部分塞进身下，将患侧睡衣脱下，拉到身前。

穿衣

1、将新睡衣通过患者上方手臂（患侧），将睡衣与背部中心匹配好后，将衣服的下方塞进身体下面。

2、让患者平躺，从身下将睡衣拉出，将健侧手肘弯曲套进衣袖。

3、整理背部和下摆，与前面一致。

穿裤子的情况★右侧麻痹的场合

脱衣

1、让患者弯曲膝盖，将手放在腰下使身体悬浮，再将裤子来下直至膝部。

2、手抓着健侧脚脖子，将裤管脱下，患侧也同样进行。

穿衣

1、将裤管卷起，套进患侧腿部，健侧也同样进行。

2、让患者弯曲膝盖，将手放在腰下使身体悬浮，再将裤子向上拉至腰部。

护理的提高

衣服尽量选择吸湿性较强、触感轻柔的棉质材料，以及富有伸缩性弹力的材料。

步行援助

被人支撑着步行的情况

拉住腰部和护理腰带等，从后方支撑患者。

使用拐杖的情况左侧麻痹的状况

让患者用健侧手拄拐杖。

拐杖步行有3拍和2拍的节奏，要跟着各自的节拍走，护理员站在患者的患侧，扶住患者的腰部。

3拍 ①拐杖；②患侧；③健侧的顺序步行。2拍 ①拐杖+患侧；②健侧的顺序步行。

使用步行辅助车的情况

使用拐杖爬楼梯的情况右侧麻痹的场合

1、护理员要确认患者是否双手牢牢握住了把手。

上楼梯时

让患者按照拐杖、健侧腿、患侧腿的顺序逐步爬楼梯。

2、护理员一边身体略前倾地跟在后面走，一边检查患者是否将重心过分压在了拐杖上，患者视线是否超前等。

下楼梯时

让患者按照拐杖、患侧腿、健侧腿的顺序逐步走下楼梯。

不管是上楼还是下楼时，护理员都要站在患者的下方一级台阶上，扶着患者的腰部。

如何防止跌倒、摔倒？

不要穿没有后跟的鞋：凉鞋之类没有鞋后跟的鞋子穿着不跟脚，也使人容易摔倒。另外，在室内也要尽量避免穿拖鞋。

让患者抓着手臂：如果是有视觉障碍的患者的话，可以让他们抓着自己的手臂，再牵引着他们走，这样能让他们安心。

注意点

1、使用步行辅助工具时，护理员要站在患者患侧一方，从后面支撑他们给予帮助。

2、为了防止跌倒，要配合患者步行的步伐和步调，稍有偏差就要提醒患者注意脚步。

护理的提高

在室外进行步行援助时，护理员要走在车辆行驶一侧。但是，如果患者半边麻痹的话，则护理员要走在患者的患侧。