吞咽障碍（dysphagia）是指吞咽过程的异常。卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括口准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等。目前约51% ～78% 的脑卒中患者急性期会出现吞咽困难的症状，同时吞咽障碍又会导致一系列并发症，如误吸和吸入性肺炎、脱水、营养不良等，因此，对所有脑卒中吞咽障碍患者都必须关注此症状。

吞咽训练

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吞咽器官的训练

（1）下颌、面部及腮部训练：反复进行吸允、鼓腮、吐气、咀嚼等动作。

（2）唇部训练：通过运动及发音，增加唇部力量，减少因口角下垂、唇部封闭不严产生的流涎等问题。

（3）舌训练：舌肌的上、下、左、右等方向运动，根据力量强弱，选择相应的被动、主动训练。

（4）腭咽闭合训练：口含住一根吸管（封闭另一端）作吸允动作或按住墙壁、桌子同时发出（Ka）音，感觉腭弓有上提运动即可。

（5）咽和喉部功能训练：舌体背伸抵于软腭，发“哼”声诱发声门闭锁。

（6）呼吸训练：主要方法是练习腹式呼吸、缩口呼吸。

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二、感觉促进训练

（1）把食物送入口时，用汤勺下压舌部。

（2）冰刺激：训练时使用冰冻的棉棒轻柔缓慢地刷擦腭弓、软腭、咽后壁及舌后壁。

（3）给予感觉较强的食物，有触感或者有强烈味道的。

直接进食训练

（1）体位选择：a、坐起的病人：取坐位进食，头略前屈。b、卧床的病人：取仰卧位，将床头抬高30°，头下垫枕使头部前屈。

（2）食物的选择：食物要柔软，可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易形成食团便于吞咽。如：面糊、稀饭、蛋羹等。

（3）选择合适的入口量：一般流质食物1~20ml，糊状食物3~5ml，肉团2ml，根据病人的进食反应情况逐步调整患者的适应量。

（4）食物放置位置：放置在口腔内能感觉到的位置，最佳为健侧的舌后部及健侧颊部。（5）进食后保持口腔清洁，防止感染。

1、 疲劳会增加误吸的风险，所以进食前要注意休息。

2、 保持安静、舒适的进餐环境。

3、 进餐时不要讲话，减少干扰因素，如关闭电视和收音机等。

4、 不可用吸管饮水，用杯子喝水时，保持水量在半杯以上，以防病人低头饮水的体位增加误吸的危险。

5、 发生呛咳时，应立即将食物取出，可以用手抠出，拍背等。

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