误食的发生，常发生在幼儿和患有失智症的老年人中，幼儿是因为智识发育不完全，而失智老人则因为认知能力的退化，造成了这两类群体对于食物的认知存在偏差，经常会有误食的情况发生。作为专业为失能失智老年人提供养老服务的普亲养老，在老年人误食方面有着非常丰富的经验，从前期的防范措施、对老年人误食风险的评估到误食发生后的紧急处理，有着一套完善的机制。今天我们就从案例入手来参考普亲养老的误食风险防范及如何处理。

案例导入

王奶奶，女，78岁，是严重的阿尔兹海默病患者，平时日常生活不能自理，完全靠护理员照顾。王奶奶日常思维混乱，每天不停走动和不停说话，辨别能力完全丧失。某天中午休息起床后，王奶奶在护理员整理床铺的时候跑进卫生间，拿起肥皂就往嘴里边塞。护理员整理好床铺后，一转身发现老人正在吃肥皂，当即抢下肥皂放在一边，通知了医护人员。医生给王奶奶检查后，发现她生命体征正常，及时给王奶奶进行了催吐及洗胃处理。经过治疗，王奶奶没有生命危险。经观察，王奶奶的嘴有点肿，随后护理员带她去了医院。经过医生全面的检查，确认是由于肥皂碱性物质对口腔黏膜产生刺激的结果。随后，医生给予口服药脱敏治疗。

分析案例发生的原因：

案例情景中的风险是由于王奶奶自身患有阿尔兹海默病，对一些熟悉的东西（如肥皂）出现认知障碍；护理员照料她时一时疏忽，使得老人进入卫生间误食肥皂，导致肥皂碱性对王奶奶的口腔黏膜刺激产生很多不良症状。

防范措施：

普亲养老的护理员在照料有阿尔兹海默病的老人时会注意：

1、妥善保管可能引起误食的物品，减少室内物品的变动，保障老人的安全。

2、每天的活动安排要有规律，让老人知道每天的此时应该做什么。

3、有一些老人对周围人的反应很敏感，所以照料者要保持平静的心情，有耐心。

4、一些可能引起误食风险的物品要放在老人触碰不到的地方。

5、使老人处在自己的视线范围之内，时刻提高警惕，以防老人发生误食危险。

6、老人情绪异常时，通过转移注意力的方式改变其想法。

7、多了解老人的心理特征，明白她想要做什么，降低事故的发生概率。

8、善于观察老人的情绪，注意老人的面部表情、肢体的小动作，从而准确猜测她的想法。

9、协助老人建立规律的生活习惯，如定时上厕所。

10、多用鼓励的方式，为老人营造快乐的氛围。

误食风险的预防

在普亲养老，有关于预防，一般都是老人入院时会对其进行全面的评估，包括对老人的日常生活能力的评估，以及失智失能情况的评估，能够在老年人发生误食的几率上有整体评估，以此为根据为老年人制定全方位的照护计划，包括以下内容：

1、正确评估老人的情况

正确评估老人的思维能力、认知能力、行动习惯、饮食习惯等。

2、制定切实可行的个性化护理服务方案

根据老人的评估结果，针对老人的认知状态、生活能力、生活习惯、兴趣爱好、行动能力等详尽制定护理措施，并有效执行。

3、对易误食的物品进行严格的紧密式管理

对老人易误食的物品进行管理，如：老人在吃袋装食品时，护理员应提前把里面的干燥剂取出；将洗涤剂之类的东西放置在老人触及不到的地方；一些消毒物品应放在老人的日常生活范围之类，并且消毒后应立即拿走放回原处；在老人玩橡皮泥时，护理员应多加注意，以防老人将它当做食品吃进嘴里；老人吃坚果之类的食品时，应先把其坚硬的外壳去掉。

4、尽可能将老人安置在护理人员的视线之内。

误食发生后的处理

误食发生后该怎么处理？看看普亲养老的处理法则，同时不同的情况也要进行具体的评估。

1、确认误食的物品

一旦发现老人有误饮、误食的情况，首先要确认吃进的是什么，量是多少。

2、观察老人的呼吸、脉搏及脸色，观察老人是否有呕吐、头晕等身体情况变化。

3、观察老人能否发声

老人如果还能发声，说明误食物还在食管内，或部分阻塞气管，应直接送医院治疗；如果不能发声，则可能完全阻塞气管，应立即采用急救措施。

4、判断误食物品的大小

①若异物体积较小，也没有毒性和腐蚀性，无特别症状出现，不需治疗，1—2天内异物会随大便排出。

②若异物体积较大，或误食的是尖锐的异物，如大头针、鸡骨头、鱼刺等，必须去医院处理。食管异物若不及时取出，会危及生命。

5、误食有毒、有腐蚀性异物时的处理

误食有毒、有腐蚀性的异物，如纽扣型电池等，会损失食道和胃肠道粘膜会造成毒物吸收中毒，必须尽快送医院，请医生帮助取出。

6、误食干燥剂时的处理

有些老人吃东西时粗心大意，会不小心把干燥剂也吃了下去。要根据干燥剂的类型对症处理。

①三氧化二铁，咖啡色，刺激性比较弱。让少量误食者多喝点水稀释就可以了。如果老人服用的量比较多，出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，需考虑造成铁中毒的可能性，应尽快就医。

②硅胶，是一种常用的干燥剂，呈半透明颗粒状。硅胶在胃肠道不能被吸收，可经粪便排出体外，对人体没有毒性。误服了这种干燥剂后不需要做特殊处理。

③氧化钙，即生石灰，如果误食，会灼伤口腔或食管；溅入眼中会引起结膜和角膜的损伤。对误食此种干燥剂者，千万不要催吐，要立即口服牛奶或水，一般成人服120—240毫升，不能过多饮用，因过多饮用可诱发呕吐。同时要注意，不要用任何酸类物质来中和，因为中和反应释放出的热量可加重损伤。若有干燥剂溅入眼睛，要尽快用清水、生理盐水从眼部的鼻侧往耳侧冲洗，冲洗至少15分钟，然后送医院。皮肤被污染者，要用大量清水冲洗干净，严重者可按化学烧伤处理。

④氯化钙。人体接触后的处理与氧化钙相似。

7、误食肥皂时的处理

如果误食了肥皂，就会出现恶心、腹痛、腹泻和呕吐现象。这时候，应尽快想办法吐出来，并让误食者喝牛奶或水，以冲淡胃内肥皂水的浓度。一般1天即可缓解，但严重的话，也应该及早送医院治疗。