失能老人的护理是一个大课题，在上一期的护理课堂里，与大家一起学习了失能老人的轮椅援助，本期我们一起来学习失能老人的体位变换。

按照国际通行的标准，在 “吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动和洗澡”这6项指标中，如果是一到两项“做不了”，则为“轻度失能”，三到四项“做不了”的为“中度失能”，五到六项“做不了”则定义为“重度失能”。各大机构，大部分失能老人都属于中到重度失能，有的甚至长期卧床，对这部分老人来说，正确的护理以及经常性地辅助进行体位的变化，不仅仅是为了便于更衣和移动，也是为了防止老人体力下降、血压调整机能衰弱、生褥疮等，对提高老人晚年生活的幸福感有积极作用。

那么，今天我们的护理课堂就谈谈作为照护人员，如何辅助失能老人进行从卧位到坐位的变换以及老人在床上各个方向的移动。

侧卧位、端坐位、长坐位

从仰卧位转为侧卧位（左侧麻痹的场合）

图1

1、让老人两臂交叉于胸前，双膝弯曲。如果老人半身麻痹，按照图例使患侧膝盖立起，健侧的脚从患侧膝下通过伸直。

图2

2、照护人员将手放在老人肩胛骨和腰部，弯下腰微屈膝盖，将老人的身体拉至身前。半身麻痹的老人健侧朝下。

从仰卧位转为端坐位（左侧麻痹的场合）

1、从上图2的姿势开始，照护人员单手放到老人膝盖下，另一只手环绕老人肩膀，将其双脚靠床边放下。

2、以老人臀部为支点撑起全身，将双脚向斜下方推挪，调整姿势使双脚着地。

从仰卧位转为长坐位（左侧麻痹的场合）

1、让老人将手臂置于胸口，照护人员左臂伸进老人左肩下方，通过肘部力量支撑老人肩膀。

2、以照护人员的左部手肘为支点，将患者左肩拉至照护人员跟前，右手按住老人右臂。像画半圆弧形一样将老人扶起。

*右侧麻痹的患者则向反方向进行以上操作

护理的提高：体位的变换不仅仅是为了便于更衣和移动，也是为了防止老人体力下降、血压调整技能衰弱、褥疮等。

床上/左右的移动

如何向床头移动

1、让老人将手臂弯曲于胸前，双膝弯曲。半身麻痹的情况下，按照体位变换第一部分的做法只需弯起一只脚。

2、单手伸进患老人肩下，另一只手置于腰部用于支撑。

3、让老人双脚蹬床的同时向床头部位移动。

如何向床边移动

1、一边用右手支撑老人头部，一边将枕头拉至身前。

2、让老人将手臂弯曲置于胸前，双膝弯曲。在半身麻痹的情况下，则按照前文“从仰卧位转为侧卧位”的做法只弯起一只脚。

3、左手伸进老人肩下，右手手臂伸直，沿着床将左手拉至身前，从而移动上半身。

4、照护人员在床边弯曲双腿使双膝贴床。固定好腰腿后，将手伸进老人腰部和双膝下，再将老人的下半身引至跟前。

*面对身躯较大的老人，可以在他们的背部放一块大浴巾或者塑料板，通过拉动浴巾和塑料板来帮助他们移动。

注意点：

在进行体位变换时为了减少阻力和摩擦，可以让老人尽量聚拢身体。

希望老人发力用劲儿的部位，不要仅仅口头指示，可以通过触摸那个部位来向老人示意。

护理的提高：

①为了不让压力集中在一处导致产生褥疮，体位的变换至少每隔两小时就要进行一次。

②对于褥疮的预防和改善，使用耐压力分散的床垫也是很有效果的做法。

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