《GOLDONLINE》｜文

李曦｜译

据日本厚生劳动省估计，到2025年，65岁以上的高龄人群中将有五分之一，也就是约700万人患有认知症。为了迎接即将到来的超老龄化社会，有必要了解一些认知症的基础知识。专家将为我们科普“额颞叶认知症”的症状和特征。

人格改变为特征的“额颞叶认知症”

额颞叶认知症（包括匹克氏病）与阿尔茨海默氏认知症、列维体认知症、血管性认知症被称为认知症的四大类型。额颞叶认知症的发病频率不足阿尔茨海默症的1/10。40～65岁阶段发病的病例较多，无性别差异。偶尔存在家族病史。

阿尔茨海默氏症的发病源于整个大脑皮层受损，而匹克病实际上是由于大脑额叶和颞叶出现损伤（萎缩）。匹克病（出自最早报告病例的Arnold Pick医生）是额颞叶认知症的代表类型。由于皮克病的症状与额颞叶认知症相似，因此被认为是额颞叶认知症的原型。

根据最新的诊断标准（由 Rascovsky.K等人于2011年发布），临床上的分类有以行为异常为主的行动障碍型额颞叶认知症（behavioral variant FTD:bvFTD）和以语言障碍（说话困难、语法错误等）为主的语言障碍型额颞叶认知症。

最初的症状未必仅是“记忆问题”

最初的症状不仅限于记忆障碍，还可能出现性格变化（病变始于额叶）或语言障碍（病变始于颞叶）。额叶和颞叶是控制所谓“人性”的部分，额叶主要控制意图、思想和情感，颞叶控制语言（优势半球）、听觉、味觉、判断力和记忆。

匹克病最典型的症状是由于其中一个（或两者）部位出现损伤而导致“人格的变化”、“性格的变化”或“任性行为”。记忆力减退被认为是相对较轻的症状。其他症状还包括变得不能考虑他人的感受、难以判断是非，因此可能会做出偷东西等无视社会规则的行为。

此外，还可能会在失去理智的情况下做出猥琐行为，或因为无法感知是否干净而几天不洗澡，失去共情能力而随意殴打他人等言行。

可以用“和往常一样”的行为平静下来

另一方面，匹克病患者也会“每天重复做同样的事情（刻板行为）而平静下来”。匹克病患者看似会出现暴力、失控的行为，但如果鼓励他们“像往常一样”，例如每天走同一条路，每天同一时间洗澡，每天饭后说同样的话，就能避免行为失控。

由于行为和心理症状（BPSD）表现较强，照顾者的负担很重，因此非常有必要为照顾者考虑，尽快将患者送至专业的护理机构。还应注意不要过度使用BPSD的镇静药物。此外，请务必在医生、药师等的指导下选择和使用药物。