《Yahoo News》｜文

李曦｜译

不少高龄人士为了得到更好地照顾而被送入护理机构，但入住后身体情况反而每况愈下。其重要原因之一是被护理者长时间处于静态。

根据厚生劳动省的《国民生活基础调查（2016）》显示，导致高龄人士需要护理的主要原因中，“骨折/跌倒”排在第四位。前三名依次是“认知症”、“脑血管疾病”和“高龄导致的衰弱”。

比起户外，在家庭和机构中更容易发生跌倒。护理机构未必是绝对安全的，长者脱离护理人员的视线，自己尝试起身不慎发生跌倒的事例屡见不鲜。

l 意外跌倒骨折，从医院转入护理机构

这里介绍一个笔者朋友父亲的例子。这位父亲因跌倒导致股骨骨折住院，手术后通过康复训练努力恢复，但由于原本是独居，因此出院后无法立即回家生活。

为此，大女儿通过一家中介，将父亲送进了一家养老院。可入住后身体情况反而大不如前，护理程度也急速加重，甚至出现了认知症并卧床不起。

护理一线长期存在护理人手不足的问题。尤其在部分收费较低的养老机构，这一现象更为严重。此类机构通常只能配备最基本人员以维持运营，因此无法分配充足的人手来照顾入住长者。

结果，这位父亲只能长时间待在房间里，也无法进行康复训练来恢复腿部和臀部的肌肉力量，逐渐变得连依靠助行器都无法行走，甚至无法站立，自然逐渐卧床不起。

原本就忙不过来的护理人员需要每天帮助卧床长者更换数次尿不湿、辅助进餐，每周还需要洗两次澡。在这种情况下，这位父亲还出现了认知症，变得日夜颠倒，饭量大减，身体逐渐衰弱，在入住机构约一年半后不幸离世。

l 轻度需护理者短期入住机构

“短期入住”是指在护理机构居住较短暂的一段时间。当家庭成员因故临时离家几天，可将需要护理的长者暂时送入机构照顾。虽然这种情况很常见，但经常发生原本可以拄着手杖走路的轻度护理者，在入住机构后反而需要坐轮椅的情况。

这种情况也是因为部分机构没有足够的护理人员可以照顾长者。而长者在机构内拄着拐杖自己走路，很容易发生意外跌倒，机构为了提前规避责任，就让长者尽量坐在轮椅上移动。

l 长时间处于静态导致身体机能下降

有数据显示，卧床仅一周左右，肌肉力量就会下降10%～15%。一直坐在轮椅上自然轻松，但持续十天这样的生活，会对依靠手杖走路感到恐惧。虽然机构方面都会表示“出于安全考虑”、“担心有跌倒的危险”，让家属不得不接受。但长者在入住期间已经习惯了轮椅上的生活，此后如果还想通过康复训练恢复到原有的状态，意味着又要开始一个艰辛的过程。

l 根据“能做到”和“做不到”提供帮助

2018 年 4 月起，护理保险法针对“支持需护理者自立”和“防止重度化”进行了修订。这进一步要求护理人员需要明确被护理者可以做到哪些，又有哪些事是做不到的，能做到的事情尽量让被护理者自己做。护理人员往往为了“省事”，总是为被护理者“代劳”，长期以往反而造成被护理者身体情况的衰退。

以打扫房间为例，有的人可以自己用吸尘器清洁地板，但可能会因背痛或膝盖痛而无法用抹布清洁低处。这种情况下，上门的护理人员只需要在清扫不到的地方提供帮助即可。此外，需护理者虽然只负担了部分清洁工作，但看到自己仍有能力让熟悉的环境保持干净整洁，会获得巨大的满足感，这种积极情绪的积累将成为被护理者继续在家中生活的动力。

l 全面推进社区养老体系

到2025年，日本806万婴儿潮时代（1947年～1949年出生）出生的人将超过75岁，不难想象养老机构的床位将更加紧张。因此，全国在推进社区综合护理制度，让需要护理的长者尽可能地在熟悉的地方继续生活。

﹡《东瀛观察》是长友养老服务集团推出的一档自媒体栏目，本栏目聚焦于日本养老行业，旨在观察学习深度老龄化的日本社会，为您提供最新的日本养老行业动态、新技术、新思路，为应对中国即将到来的老龄化提供借鉴与思考。

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